psoriatic bolest: simptomi, uzroci i liječenje

Aktualnost ove zdravstvene i socijalne probleme je povezan s:
  • velikoj učestalost;
  • nepredvidljivost, Novitatis i непостоянством struje;
  • pojavom prvih kliničkih znakova pretežno u mladoj dobi;
  • porast incidencije u posljednjih 10-15 godina među mladima;
  • povećanjem posto težim oblicima bolesti, сопровождаемых ozbiljnim psihičkim poremećajima i poremećajima spavanja;
  • pogoršanje kvalitete života u bolesnika;
  • teško liječenja;

značajan porast broja bolesnika s gubitkom od invalidnosti, kao i bolničko lišće, tako i u vezi s invaliditetom, osobito kod mlađih muškaraca.

Prema različitim podacima bolest registriran od 2-7% stanovništva Zemlje. U strukturi kožne bolesti psorijaze iznosi 3-5%, a među oboljelima od dermatoloških стационаров — do 25%.

Ovi podaci su iz nekog razloga su nepotpuni: poteškoće identifikaciju težim oblicima, na primjer, psorijatični artritis, rijetka negotiability u zdravstvene ustanove bolesnika s blažim oblicima i ostale

Uzroci psorijaze i njegova патогенез

Unatoč prednost lokalne kožne manifestacije tijekom većini oblika bolesti, iz svojih razloga i prirode poremećaja u tijelu, bolest je to sistemski karakter.

U procesu bolesti sudjeluju zglobove, krvne žile, bubrege, jetru. Također je navedeno i visok rizik od dijabetesa, pretilosti i hipertenzije kod osoba koje pate od psorijaze, osobito u žena.

Kod 20-30% pacijenata nakon toga se razvija sindrom metabolički poremećaji s povećan sadržaj triglicerida u krvi, pretilost pretežno u području trbuha, psorijatični artritis.

Također u zadnje vrijeme otkrila niz bioloških markera, upućuju na izravnu povezanost psorijaze s Crohnova bolest, reumatoidni artritis, kardiovaskularne bolesti, angina i povećane smrtnosti uslijed infarkta miokarda.

Iz tih razloga, sve veći broj istraživača je naslonjena na svom definiciji Dermatosis kao "psoriatic bolest", a ne samo "psorijaza".

псориатическая plak</1_img>
Prenosi li psorijaza nasljeđivanjem?

Unatoč prisutnosti velikog broja hipoteze i istraživanja, provedena za sada, ostaje prepoznatljivo odgovor na pitanje o tome prenose li psorijaza je naslijedila. Međutim, opće je prihvaćeno da je bolest je genetski детерминированной. Kada nema bolesti kod oba roditelja se sastaje samo 4,7 posto djece. Kada se bolest jednog od roditelja rizik od bolesti djeteta se povećava do 15-17%, s oba roditelja — do 41%.

Početak psoriatic bolesti može biti u bilo kojoj dobi, ali u većini slučajeva vrh slavi u возрастах 16-25 godina (psorijaza I tip) i 50-60 godina (psorijaza tipa II). U psorijaze I-og tipa češće pratiti nasljedni karakter bolesti, zglobne poraza i učestalost varius osipa. Pri II vrsti bolest ima povoljniji roku.

Mehanizam razvoja (патогенез)

Glavna karika u patogenezi (mehanizmu razvoj) bolesti, dovodi do pojave osipa na koži, što je povećanje mitotic (dioba) aktivnosti i ubrzane proliferacije (bujanje) epidermalibus stanica. Rezultat — stanice epidermisa, ne upravljanje orogovet, guraju stanicama ispod slojeva kože. Ovaj fenomen je u pratnji suvišne ljuštenja i zove Hyperkeratose.

Zarazna li je psorijaza?

Može li se slobodno druženje i kontakt s bolesnima, tj. može li se zaraziti? Sva istraživanja povezane s ovom bolešću, pobijaju takvo mišljenje. Bolest se ne prenosi na druge ljude niti air-kap po, ni rezultat direktnog kontakta.

Realizacija genetsku predispoziciju za bolest (u skladu sa genetske teorije psorijaze) moguće je u slučaju poremećaja regulatornih mehanizama sljedećih sustava:

mentis.
Psihička nestabilnost promiče gubitak svijesti funkcije autonomnog živčanog sustava. Potonji je jedan od reflektora linkova u provedbi određenih emocionalnih faktora utjecaja kroz alfa - i beta-receptora na krvožilni sustav kože, a time i na cjelokupno stanje.

Psihička травматизация igra značajnu (ako ne i najvažnija) ulogu u mehanizmu razvoja bolesti, kao i u učestalosti i trajanja recidiva. U isto vrijeme, sama дерматоз uzrokuje povrede funkcionalnog stanja psihe. Endokrini.

psoriatic bolest
je manifestacija poremećaja adaptacijskih mehanizama, glavnu ulogu u kojima igraju endokrine žlijezde (hipotalamus, hipofiza, nadbubrežne žlijezde), odredba kojom se provodi ne samo declinare, putem (putem krvi), ali i uz sudjelovanje živčanog sustava. /U cilju prilagodbe organizma гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая sustav prve uključuje (u odgovoru na utjecaj promjene okoliša, ekstremnim i accentus faktora) kroz povećanje ili smanjenje ispuštanja hormona, zbog čega se mijenja stanični metabolizam. psorijaza</2_img>

Imuni. Mehanizam za provedbu genetske predispozicije za PSORIASIS uključuje imunološki sustav se događa kroz gene koji kontroliraju stanični imunološki odgovor i иммунное interakcija stanica između sebe (sustav HLA). Imunološki sustav kod psorijaze također mijenjati ili genetski, ili je pod utjecajem unutarnjih ili vanjskih faktora, što potvrđuje kršenje svih linkova kožni imunološki regulacije.

Genetski детерминированные povrede staničnog metabolizma dovode do ubrzanog rasta i sprečavanje širenja nezrele stanice epidermisa, što dovodi do oslobađanje biološki aktivnih tvari (БАВ) лимфоцитами, nezreli stanice kože, активированными keratinocytes i makrofaga. Posljednjih su mediatores, upale i imunološkog odgovora.

Ove tvari su proteaze, protein informacijske molekule zvane цитокинами (faktor nekroze tumora, interleukina, interferona, različitih podvrsta limfocita), полиамины (ugljikovodika radikala). Neurotransmiteri, pak, potiču bujanje inferiorni stanica epidermisa, promjene stijenke malih krvnih žila i nastanak upale.

Cijeli proces je popraćen akumulacija u epidermis i сосочковом sloju dermisa jedno i višestaničnih bijelih krvnih stanica. Predispoziciju i predisponirajući faktori Ključni patoloških manifestacija psorijaze je višak rastinje inferiorni stanica epiderme. Stoga je temeljna točka u razjašnjavanju mehanizma razvoja bolesti i rješavanju pitanja o tome kako liječiti psorijazu, je uspostavljanje bacača faktora. Glavni od njih su:

Psihološke
— utjecaj kratkoročnih jakih stresova, kao i невыраженных, ali duže vrijeme ili se često ponavljaju negativne psihološke uticaje, moralna nezadovoljstvo, poremećaji spavanja, depresivnih stanja.

Metaboličkih poremećaja u organizmu, poremećaji funkcije probavnih organa, posebno jetre i внешнесекреторной funkcije gušterače. Bolest ili disfunkcija endokrinih žlijezda (hipotalamus, štitnjače, паращитовидной i tissue žlijezde endokrinog aktivnost gušterače). Poremećaji u imunološkom sustavu (allergichekie reakcije i imunološke bolesti).

Dostupnost u tijelu kroničnih žarišta infekcija (angina, rhinosinusitis, inflammationibus profuere i ostale). Patogene i uvjetno patogene mikroorganizme, a posebno staphylococcus aureus, streptokoki i fermentum gljivice, njihove toksine, stanice kože oštećene tim mikroorganizmima, su snažni antigeni koji bi mogli izazvati imunološki sustav na agresiju protiv njih, izmijenjene i zdravih ćelija organizma.

Mehanička i kemijska oštećenja na koži, dugotrajno uzimanje antibiotika ili glukokortikoidi o bilo bolesti, giperinsolyatsiya, pušenje i zloupotreba alkoholnih pića, akutne zarazne bolesti (respiratoriorum-virusne infekcije, gripa, grlobolja i ostale).

Simptomi i vrste psorijaze
Uobičajena klinička klasifikacija psoriatic bolesti ne postoji, međutim, tradicionalno dodijeliti najčešće klinički oblici. Oni su u velikom broju slučajeva toliko različiti jedni od drugih, da ih расценивают kao zasebne bolesti.

U razvoju bolesti su tri faze:

Napredovanje procesa, u kojem se osip veličine 1-2 mm pojavljuju u velikom broju na novim područjima. U tekstu se oni pretvaraju u tipične psoriatic plakete.

Stacionarna faza
— nema pojave "svježe" elemenata, održavanje veličina i izgled postojeće plakete, potpuno prekriven exfoliating epiderma.

Faza regres
— smanjenje i ravnanje plakete, smanjenje težine piling i nestanak elemenata, рассасывание koji počinje u srcu. Nakon njihovog potpunog nestanka obično ostaju džepovi depigmentacija.

Vulgarne psorijaze
(običan, normalan) On se očituje monographia (homogeni) eruptionibus u obliku plakete ili papule — čvorovi crvenkaste ili ružičaste boje, brdima iznad površine kože. Papule jasno demarcated od zdravih mjesta i pokrivena statera dolosa srebrno-bijele boje. Vrijednost njihove u promjeru može biti od 1-3 mm do 20 mm i više. Za njih su karakteristične tri fenomena koji nastaju nakon poskablivanii na svojoj površini:

osip</3_img>

simptom "stearin mrlje" — jačanje piling, nakon što je blagi poskablivanii, što je rezultiralo površina papule poprima sličnost s spasa oppressi стеарина; to je parakeratosis (zadebljanje epitela), Hyperkeratose (zadebljanje stratum corneum kože, tj. напластование skala), nakupljanje masti i sicut crassus, komponente u gornjim slojevima epiderme; simptom "terminala filma" — iz-pod udaljenim skala se pojavljuje ljigav epidermalan sloj u obliku fine, baršunaste, sjajna, vlažne površine; simptom "krv rosi", ili fenomen Auspittsa-Polotebnova — ne сливающиеся među sobom kapljice krvi u obliku rose, koji djeluju na sjajnu površinu, nakon što je blagi joj poskablivanii; to je травмированием plenus sanguinis, kožna сосочков.

Omiljena mjesta lokalizacije ožiljaka su pellis dio glave, skladne lokacija na extensoris indicis površinama na području velikih zglobova — локтевых, koljena. Lokalizacija plakovi mogu dugo vremena biti ograničeno samo ovim područjima. Tako ih zovu "сторожевыми", ili "officium". Rjeđe utjecati nokti, koža u području ostalih zglobova, spolnih organa, lice, stopala i dlanova, većih nabora.

Još jedan karakterističan simptom — pojava psoriatic osipa na mjestima mehaničkih ili kemijskih oštećenja kože (fenomen Kebnera). Takvim ozljedama mogu biti scalpendi, posjekotina, kemijske iritacije kiselinama ili щелочами.

U zavisnosti od lokalizacije elemenata i kliničkog toka, vulgarne psorijaze je podijeljen u nekoliko varijanti:
  • Seborrheic.
  • Ладонно-quadratus plantae.
  • Guttate.
  • intertriginoznoy.
  • Psorijaza noktiju.

Seborrheic psorijaze.
On se javlja na područjima kože s velikim brojem lojnih žlijezda — na čelo, vlasište, BTE području, u zonama lica nabora (носогубных i nososchechnyh), između ramena i gornjeg dijela prednje površine grudnog koša.

Ako na licu, leđima i prsima osip ima karakter papule crvene boje, koji je pokriven squamea convolvens velikim pločama srebrno-bijele boje, onda iza uha školjkama ona izgleda kao osip kada seborrheic dermatitis, осложненном присоединившейся infekcije.

Površina seborrheic mrlja i papule iza uha školjkama više boja i edematous, u usporedbi s drugim područjima. To je pokrivena statera dolosa žućkasto-bijele ili sivkasto-bijele boje i serosum vehentem-гнойной koricom (zbog macerari), koji je čvrsto odgovara na koži. Gotovo uvijek osip pratnji izražen svrbež.

03.08.2018