Psorijaza - uzroci, simptomi, fotografije, vrste i liječenje psorijaze

Psorijaza — kronična neprenosive bolest, dermatosis, uhićenje u osnovi kožu. Obično psorijaza uzrokuje pretjerano suhe, crvene, povišene iznad površine kože mrlje. Međutim, neki pacijenti psorijaze nemaju nikakve vidljive lezije kože.

Izazvane psorijazom mrlje nazivaju psoriatic plaques. Ove mrlje su po svojoj prirodi parcele kronične upale i viška proliferaciju limfocita, makrofaga i keratinociti kože, kao i višak angiogeneze (formiranje novih malih kapilara) u tema sloju kože. Višak širenje keratinociti u psorijatični plaques i infiltracija kože limfocita i makrofaga brzo dovodi do zadebljanja kože na mjestima poraza, njegova podizanja iznad površine zdrave kože i formiranje karakterističnih blijede, sive ili srebrno mrlje, nalik na osušeni vosak ili parafin ("parafin jezera").

Psorijatični plakete najčešće se prvi put pojavljuju na izloženom trenje i pritisak mjestima — površinama lakat i koljena zavoja, na stražnjici. Međutim psorijatični plakete se mogu pojaviti i nalaziti bilo gdje na koži, uključujući i kožu vlasišta, površina četke, tabani površine stop, vanjski spolni organi. Nasuprot osip kod ekcema, često iznenađujućim unutarnju površinu koljeno i lakat zglobova, psorijatični plakete češće se nalaze na vanjskoj, musculus extensor površine zglobova.

Psorijaza je kronična bolest, odlikuje obično tijekom valovima, s razdobljima spontanih ili izazvanih istim ili drugim ljekovitim aktivnosti remisije ili poboljšanja i razdobljima spontani ili izazvali nepovoljnih vanjskih utjecaja (konzumiranje alkohola, intercurrent infekcije, stres) recidiva ili pogoršanja.

Ozbiljnost bolesti može varirati kod različitih bolesnika i čak i kod istog pacijenta tijekom razdoblja remisije i egzacerbacije u vrlo širokom rasponu, od malih lokalnih lezija do potpuno pokrivanje cijelog tijela psoriatic plaques. Često postoji tendencija napredovanje bolesti tijekom vremena (osobito ako se ne liječi), na teža i česte pogoršanja, povećanje trgu poraza i uključivanje novih područja na koži. Kod pojedinih bolesnika došlo je kontinuirano tijekom bolesti bez spontanih remisije, ili čak kontinuirano napredovanje. Često su zaprepašteni s noktiju na rukama i/ili nogama (psorijatični onychodystrophy). Poraz noktiju mogu biti izolirani i promatrati u nedostatku kožnih lezija. Psorijaza se također može uzrokovati upalu oštećenje zglobova, tzv psoriatic arthropathy ili psorijatični artritis. Od 10% do 15% bolesnika sa psorijazom pate i psorijatični artritisom.

psorijaza-lakata

Postoji mnogo različitih lijekova i metoda liječenja psorijaze, ali zbog kroničnog relaps prirode same bolesti i često primjetan trend napredovanje s vremenom, psorijaza je dovoljno tvrdo za liječenje bolesti. Potpuni lijek za sada nije moguće (tj. psorijaza je neizlječiv pri sadašnjoj razini razvoja medicinske znanosti), ali su moguće manje ili više trajan, više ili manje potpunu remisiju (uključujući i doživotni). Međutim, pri tome uvijek ostaje rizik od recidiva.

Uzroci psorijaze

  • Stres, depresija;
  • Infekcija kože pokrivača, posebno virusa, bakterija (stafilokoki. streptokoki), gljivica (Candida);
  • Obiteljska anamneza;
  • Metabolički poremećaji koji utječu na regeneraciju stanica kože;
  • Neuspjeh u poslu endokrini (hormonalni poremećaji)
  • Bolesti GIT - enteritis, kolitis, dysbiosis (dysbiosis);
  • Alergije;
  • Bolesti jetre.

Više detalja o uzrocima psorijaze

Povreda barijera funkcija kože (posebno mehanička ozljede ili iritacije, trenje i pritisak na kožu, zloupotreba sapun i deterdžent tvarima kontakt s otapalima, potrošačke proizvode za čišćenje, alkohol rješenja, dostupnost zaraženih lezija na koži ili alergije kože, pretjerana suhoća kože) također igraju ulogu u razvoju psorijaze.

Psorijaza — to je u velikoj mjeri idiosyncratic kožne bolesti. Iskustvo većine pacijenata govori o tome da je psorijaza može spontano popravlja ili, naprotiv, povećati bez ikakvog razloga. Istraživanja različitih faktora, suradnik nastanka, razvoja ili pogoršanja psorijaze, imaju tendenciju da se temeljiti na proučavanju male, obično bolnica (a ne ambulantno), onda je očito teže, grupe bolesna psorijaze. Stoga se ova istraživanja često pate od nedovoljne reprezentativnost uzorka i iz nemogućnosti otkriti uzročno-istražne odnos u prisustvu velikog broja drugih (uključujući i još uvijek je nepoznat) faktori mogu utjecati na karakter tijek psorijaze. Često se u različitim istraživanjima otkriveni su u suprotnosti jedni drugima ostaci. Međutim, prvi znakovi psorijaze često se pojavljuju nakon što je pretrpjela stres (fizički ili mentalno), oštećenja na koži, u prostorima prvi nastup psorijatični osipa, i/ili unijeta streptokokne infekcije. Uvjeti, prema nekoliko izvora, može pomoći pogoršati ili pogoršati tijek psorijaze, uključuju akutne i kronične infekcije, stres, klimatske promjene i smjenu godišnjih doba. Neki lijekovi, posebno litij karbonat, beta-blokatori, antidepresivi fluoksetin, paroksetin, antimalarial lijekovi klorokin, hydroxychloroquine, antikonvulzivi, karbamazepin, valproate, prema nekoliko izvora, povezane s pogoršanjem tijek psorijaze ili čak mogu izazvati njegova je primarna pojava. Prekomjerno konzumiranje alkohola, pušenje, prekomjerna tjelesna težina ili gojaznost, nepravilna ishrana može izbjeći opterećivanje roku od psorijaze ili ometa njezino liječenje, izazvati pogoršanje. Lak za kosu, neke kreme i losioni za ruke, kozmetika, ljepota, geografija kemija također može izazvati pogoršanje psorijaze kod nekih pacijenata.

Pacijenti koji pate od HIV-infekcije ili Aids-a, često pate psorijaze. To izgleda paradoksalno za istraživače psorijaze, jer liječenje, usmjereni na smanjenje broja T-stanica ili njihovih aktivnosti, u cjelini doprinosi liječenju psorijaze, a infekcija HIV-om ili, pogotovo, AIDS je popraćena smanjenjem broja T-stanica. Međutim, s vremenom na progresiju HIV-infekcije ili Aids-a, povećanjem količine virusa i smanjenja broja cirkulirajućih CD4+ T-stanica, psorijaza kod HIV-inficiranih bolesnika ili bolesnika s Aids-om pogoršava ili pogoršalo. Osim ove zagonetke, infekcija HIV-om obično je popraćena jakim pomakom cytokine profil u smjeru Th2, dok vulgarne psorijaze kod neinficiranih bolesnika se odlikuje jakim pomakom cytokine profil u smjeru Th1. Prema prihvaćenom trenutno hipoteza, umanjen broj i patološki promijenjen aktivnost CD4+ T-limfocita u bolesnika s HIV-infekcijom ili Aids-om uzrokuju hyperactivation CD8+ T-limfocita, koji su odgovorni za razvoj ili pogoršanje psorijaze kod zaraženih HIV-om ili Aids pacijenata. Međutim, važno je znati da većina bolesnika psorijaza je zdrava u odnosu na testiranje nositelja HIV-a i HIV-infekcija se smatrati odgovornim za manje od 1 % slučajeva psorijaze. S druge strane, psorijaza kod zaraženih HIV-om se, prema različitim izvorima, s frekvencijom od 1 do 6 %, što je oko 3 puta veća učestalost pojavljivanja psorijaze u općoj populaciji. Psorijaza kod bolesnika s HIV-infekcijom i posebno Aids-a često protiče izuzetno teško i loše, prkosi, ili se uopće ne prkosi standardnim metodama terapije.

foto-psorijaza

Psorijaza se najčešće razvija kod bolesnika s početku suhu, tanku, osjetljivu kožu, nego kod bolesnika koji imaju masnu kožu, a znatno se češće javlja kod žena nego kod muškaraca. Kod istog bolesnika psorijaza najčešće se prvi put pojavljuje na parcelama više suha ili više tanku kožu, nego na lokalitetima masne kože, a osobito se često pojavljuje na mjestima oštećenja integriteta kože i kože, uključujući i grebanje, scuffs, ogrebotine, ogrebotina, posjekotina, u područjima koja su trenje, pritisak ili kontakt s agresivnim kemikalijama, deterdžentima, otapalima (to se zove fenomen Kebner). Pretpostavlja se da je ovaj fenomen poraza psorijaze prije svega suhe, tanke ili ozlijeđeno kože je povezan s infekcijom, tako da je infekcija (vjerojatno najčešće strep) lako prodire u kožu uz minimalnu lučenje sebuma (koja je u drugim uvjetima štiti kožu od infekcija) ili imate oštećenja kože. Najpovoljniji uvjeti za razvoj psorijaze, dakle, nasuprot najpovoljnije uvjete za razvoj gljivične infekcije stop (tzv "noge atletičara") ili ispod pazuha, prepone regiji. Za razvoj gljivične infekcije najčešće je povoljna vlažna, mokra koža, psorijaza, naprotiv, suha. Iskrao u suhu kožu infekcija uzrokuje suhu kronična upala koja, pak, uzrokuje simptome karakteristične za psorijazu, kao što su svrbež i povećanu proliferaciju stanica kože. To pak dovodi do daljnjeg povećanja suhe kože, kao i zbog upala i pojačana stanična proliferacija keratinociti, tako i zbog toga što je infekcija troši vlagu, koja bi inače služila bi za vlaženje kože. Kako bi se izbjegla pretjerana suhoća kože i smanjiti simptome psorijaze, bolestan psorijaze nije preporučljivo koristiti washcloths i scrubs, posebno naporan, jer oni ne samo da oštećuju kožu, ostavljajući mikroskopske ogrebotine, ali i elatus s kože gornji zaštitni rožnatog sloja i sebum, u redu štite kožu od isušivanja i od prodora bakterija. Također se preporuča koristiti puder ili dijete prah nakon pranja ili kupanja, da se apsorbirati i pretjeranu vlagu sa kože, koja je inače "uloviti" infekcije. Dodatno se preporučuje korištenje sredstava, vlaži i opskrbljuju kožu, i losione, poboljšati funkciju lojnih žlijezda. Ne preporučuje se zlostavljanje sapunima, deterdžentima. Trebali pokušati izbjegavati dodir kože s otapala, sredstva za kućanstvo.

Simptomi psorijaze

  • Jak svrbež na koži;
  • Pojava na koži male osipa, koji uz razvoj su unesene tekućine, izložene tvore kore, dalje povezuju u jedinstven upalne zemljišta i su pokriveni su sivo-bijelim, ponekad s žuta osjetljiv na dodir (tzv. - psorijatični plakete);
  • Krv iz plakete;
  • Psorijaza noktiju prvo ga zadebljana, zatim stratifies i nokat nestaje;
  • Moguća je bol u zglobovima.

Kvaliteta života bolesnika psorijaze

Pokazano je da je psorijaza je u stanju pogoršati kvalitetu života u bolesnika u istoj mjeri, da i druge teške kronične bolesti, kao što su depresija, preneseno infarkt miokarda, hipertenzivna bolest srca, zatajenja srca ili dijabetes 2. tipa. Ovisno o težini i lokalizaciji psorijatični poraza, pacijenti s psorijazom mogu doživjeti veliki fizički i/ili psihološki nemir, poteškoće sa socijalne i profesionalne adaptacije i čak trebati invalidnosti. Jaki svrbež kože ili bol mogu ometati obavljanje osnovnih životnih funkcija, kao što su briga o sebi, šetnje, spavanje. Psorijatični plakete na otvorenim dijelovima ruku ili nogu mogu ometati pacijenta za rad na određenim poslovima, bave nekim sportovima, voditi brigu o članovima obitelji, kućnim ljubimcima ili dom. Psorijatični naslage na tjemenu često predstavljaju za bolesne poseban psihološki problem i stvaraju značajan nevolja i čak social phobia, jer blijedo plakete na koži glave mogu biti u zabludi okolnim za perut ili rezultat imaju uši. Još više psihološki problem stvara dostupnost psorijatični osipa na koži lica, lobis uši. Liječenje psorijaze može koštati skupo i oduzeti pacijenta dosta vremena i truda, ometa rad i/ili učenje, socijalizacija oboljelih, uređaj privatnom životu.

psorijaza-na-leđa

Pacijenti psorijaze također mogu biti (i često postoje) pretjerano zabrinuti svojim izgledom, daju prevelika vrijednost (ponekad do te mjere opsesivne fiksacije na tom, gotovo dysmorphophobia), pate od niskim samopoštovanje, koja je povezana sa strahom od javnog odbijanja i odbacivanja ili s bojazni ne pronaći seksualnog partnera zbog problema u izgledu. Psihološki nevolja u kombinaciji s boli, svrbeža i immunopathological poremećaji (povišen proizvodima upalnih citokina) može dovesti do razvoja teške depresije, anksiozni stanja ili socijalne fobije, na velikoj socijalne izolacije i isključenosti pacijenta. Također treba napomenuti da comorbidity (kombinacija) psorijaze i depresije, kao i psorijaze i socijalna fobija, sastao s visokom frekvencijom, čak i kod onih pacijenata koji ne doživljavaju subjektivne psihološke nelagode raspoloživosti psorijaze. Čini se vjerojatnim da genetski čimbenici, koji utječu na podložnost psorijaza i na predispoziciju za depresija, zabrinjavajuća stanja, socijalna fobija je u velikoj mjeri preklapaju. Također je moguće da u patogenezi kao što su psorijaza, tako i depresije igraju ulogu zajedničke immunopathological i/ili endokrini faktori (dakle, kod depresije i nalaz povišene razine upalnih citokina, povećanu citotoksični aktivnost glija).

17.08.2018